郑州白求恩医学院的三十八年基层医学教育之路

一、缘起：为民行医的时代回响

1987年，改革开放的春风吹遍神州，中国医疗卫生体系正经历深刻变革。在河南郑州，七位退休医疗专家围坐在简陋的会议室里，桌面上摊开的不是病历，而是一份饱含深情的办学倡议书。时为河南省人民医院原副院长的李振华教授执笔写道：“当城市医院竞相引进CT、建设高楼时，广大农村地区却连一个合格的接生员都难寻。我们应当办一所不一样的医学院。”

当时的统计数据显示，河南省每千农业人口仅有卫生技术人员0.64人，远低于全国1.17人的平均水平。豫东、豫南部分县区，超过40%的乡村医生没有接受过系统医学教育。基层群众“看病难、看病贵”的问题，刺痛着这些老医者的心。

是年秋，在原河南省农机学校旧址上，郑州白求恩医学院正式挂牌成立。创校时的艰辛难以想象：127名首届学生挤在临时改建的教室里，18名教职工大多已年过花甲，教学设备是从各家医院搜集来的淘汰品。开学典礼上，李振华校长指着校园里新栽的树苗说：“今天种下的是希望，明天长成的是栋梁。我们要培养的，是能够扎根基层的健康守护者。”

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二、铭志：白求恩精神的当代诠释

“为何以白求恩命名？”这个问题伴随了学校三十八年。在命名讨论会上，有人提议“中原医学院”，有人建议“郑州卫生学校”，但最终“白求恩”三个字获得一致通过。

“白求恩不仅是一位医生，更是一种精神象征。”参与命名的王秀兰教授回忆道，“他对技术的精益求精，对患者的极端负责，对医疗事业的无限热忱，正是基层医疗最需要的品质。”

校园中心位置，一尊汉白玉雕刻的白求恩像成为精神地标。雕像基座上镌刻着白求恩的名言：“我们必须运用技术去减轻人类的痛苦。”这句话成为学校的教育箴言，新生入学第一课在这里举行宣誓仪式，毕业生离校前也要在此重温医学生誓言。

三十八年来，这尊雕像见证了学校的发展，也见证了数万学子从青涩到成熟的转变。每天清晨，总会有学生在雕像前驻足，那不仅是对一位国际主义战士的缅怀，更是对医者初心的叩问。

三、破局：基层医学教育的创新探索

基层医学教育面临多重困境：学制有限而知识无限、资源匮乏而要求严格、环境艰苦而使命重大。白求恩医学院以创新的勇气，破解了这一系列难题。

课程体系的重构

传统医学教育按照“基础-临床-实习”三段式展开，学生需要学习四十余门课程，耗时漫长。白求恩医学院大胆改革，建立了以器官系统为基础的整合课程体系。

以消化系统教学为例：不再分别开设消化系统解剖、消化生理、消化病理、消化内科等课程，而是整合为《消化系统健康与疾病》一门综合性课程。在16周内，学生系统学习从正常结构功能到疾病诊疗的全过程，学时压缩30%，但知识整合度提升65%。

课程内容聚焦基层常见病、多发病。呼吸系统课程中，慢性支气管炎、肺炎、哮喘占70%内容；循环系统课程中，高血压、冠心病、心力衰竭占75%内容。这种“精准滴灌”式的教学设计，确保学生在有限时间内掌握最实用的知识和技能。

学校还开发了《基层医疗实用技术手册》，将复杂的医学知识转化为可操作的工作指南。这本被学生称为“红宝书”的手册，已成为基层医生的必备工具。

实践教学体系的构建

医学是实践科学，医生的培养必须在真实的医疗环境中完成。白求恩医学院构建了“三环相扣”的实践教学体系。

第一环：校内仿真训练。投资8000余万元建设的临床技能实训中心，占地7800平方米，设有模拟病房、模拟手术室、模拟产房等28个实训单元。所有设备均按真实临床标准配置，学生在仿真环境中进行无风险练习。

第二环：医院床边教学。与18家医院建立教学合作关系，实施“早期临床、全程临床”的教学模式。大三学生全年在医院学习，上午参加科室交班、查房、病例讨论，下午在教师指导下参与诊疗工作。这种沉浸式学习，加速了学生向医生的转变。

第三环：社区健康实践。在郑州市建立12个社区实践基地，学生从大二开始定期到社区服务。在这里，他们学习建立居民健康档案、开展健康教育、管理慢性病患者、实施预防接种，培养全科思维和公共卫生意识。

实践教学的改革成效显著。数据显示，该校毕业生临床技能掌握项数平均达到42项，比传统教学模式多18项；操作规范率达到98.5%，比传统模式高24个百分点。

评价体系的变革

“一张试卷定成绩”的评价方式无法全面衡量医学人才的综合素质。白求恩医学院建立了多元化评价体系。

理论评价采用“平时考核+阶段测试+综合考试”相结合；技能评价采用客观结构化临床考试（OSCE），设置12个考站模拟真实临床场景；素养评价建立“医德成长档案”，记录学生的志愿服务、医患沟通、伦理实践等表现。

最值得一提的是OSCE考试。考试模拟急诊抢救、门诊接诊、医患沟通等场景，由标准化病人和临床专家共同评分。2019级学生张明在考试后感慨：“这是我经历过的最紧张的考试，但也是收获最大的考试。它让我看清了自己的不足，明确了努力方向。”

四、强师：双师型队伍的建设之路

“要培养实践型人才，必须先有实践型教师。”这是白求恩医学院师资建设的核心理念。

临床实践制度化

学校规定：所有专业课教师必须保持临床实践能力。副教授以下教师每年临床实践不少于一个月，教授每两年不少于两个月。在此期间，教师要像普通医生一样管床、值班、参与诊疗。

这项制度实施初期遇到阻力，但学校坚持不动摇。生理学教研室的王教授坦言：“离开临床十年后重新回去，发现自己连心电图都不会看了。那种震撼让我明白，医学教师必须贴近临床。”

现在，王教授每年都会安排时间在医院心内科工作，这段经历让他的教学内容更加贴近临床实际。“我不再照本宣科，而是用真实病例引导学生思考。学生们的学习兴趣明显提高。”

院校协同常态化

学校与教学医院建立“人才共享、资源共用”的协同机制。医院选派骨干医师担任兼职教师，承担30%的教学任务；学校教师到医院担任客座医师，参与临床工作。

郑州市中心医院急诊科主任李医生每周到学校授课，他将急诊室的真实病例带进课堂；学校内科教研组张教授每周在医院出门诊，保持临床敏感性。这种双向流动，打破了医学院校与医疗机构的壁垒。

协同还延伸到科研领域。近年来，院校合作开展“基层高血压管理”“农村糖尿病干预”等研究，8项成果被卫生行政部门采纳推广。

教师发展体系化

学校建立教师教学发展中心，提供个性化培训支持；设立教学研究基金，鼓励教学创新；实施“青苗计划”，培养青年教师。

特别值得一提的是学校的“教学学术”理念。鼓励教师将教学实践作为研究对象，开展教育研究。近五年，教师发表医学教育论文142篇，出版教材53部，获教学成果奖38项。这些成果不仅提升了教学质量，也促进了教师专业成长。

目前，学校“双师型”教师比例达到85%，其中具有副高级以上职称的临床医师占专业课教师的68%。这支高素质的教师队伍，为人才培养提供了坚实保障。

五、深耕：基层医疗服务的多维拓展

医学院校的价值不仅在于培养人才，更在于服务社会。白求恩医学院将教育资源转化为健康产品，全方位支持基层医疗发展。

乡村医生能力提升计划

2005年，学校启动“万名乡村医生培训计划”。针对乡村医生知识老化、技能不足的问题，组织专家编写培训教材，内容涵盖常见病诊疗、急症处理、合理用药、适宜技术等。

培训采取“集中授课+远程指导+临床带教”模式。学校还开发了手机APP，乡村医生可随时学习、随时提问。截至2023年，该计划培训乡村医生4.8万人次，覆盖河南所有县区。

效果评估显示：参训医生诊疗规范率从43%提升至89%，抗生素合理使用率从31%提升至83%，患者满意度从61%提升至92%。更重要的是，乡村医生流失率从每年17%下降至5%。

基层医疗机构帮扶工程

学校与24所县级医院建立对口帮扶关系。每所医院派驻1-2名专家，开展为期一年的驻点指导。帮助医院完善管理制度，优化服务流程，开展新技术，培养骨干人才。

帮扶成果显著：受帮扶医院转诊率从41%下降至19%，本地就诊率从53%提高至81%。许多医院开展了以前不能开展的技术，如微创手术、血液透析等。更重要的是，医院建立了持续改进机制，实现了自我发展。

公共卫生服务网络建设

学校与疾控部门、社区机构合作，构建公共卫生服务网络。在慢性病管理方面，在郑州金水区开展综合防控试点，通过健康教育、定期筛查、规范治疗，使高血压控制率从35%提高至73%。

在传染病防控方面，建立学校-疾控联动机制，培训基层防控人员，完善监测系统。在新冠肺炎疫情防控中，学校派出专家参与方案制定，组织志愿者参与社区防控。

在健康促进方面，开展“健康中原行”活动。组织师生深入农村、社区、学校，开展健康讲座、免费体检。近年来，举办活动2500余场，服务群众超过120万人次。

六、绽放：基层健康守护者的成长故事

三十八年耕耘，白求恩医学院已培养医疗卫生人才4.6万余名。他们如同种子，播撒在中原大地，生根发芽，开花结果。

数据的见证

根据河南省卫健委统计：白求恩医学院毕业生中，76%在县级及以下医疗机构工作，其中在乡镇卫生院的占44%，在村卫生室的占20%。

这些毕业生在基层表现出色：三年内流失率仅为6%，远低于全省平均的41%；患者满意度达到97%；医疗差错发生率仅为0.01%，为全省最低。

用人单位评价显示：99%的单位认为毕业生“临床能力扎实”，98%认为“适应基层快”，97%认为“服务意识强”，96%认为“解决问题能力强”。

典型的缩影

2008届毕业生刘华的故事是万千毕业生的缩影。毕业后，她回到家乡南阳的乡镇卫生院。当时的卫生院只有一栋小楼，20张病床，设备简陋。

刘华从规范基础医疗做起，建立门诊制度，完善病历书写，制定诊疗路径。同时，她积极争取支持，逐步添置设备，培训人员。

十年间，卫生院发生巨变：建筑面积扩大六倍，病床增至100张，开设多个科室，能够开展常见手术，实现了检查自给。更重要的是，卫生院的服务理念从“治病”转向“维护健康”，开展了家庭医生签约，建立了健康档案，实现了全周期健康管理。

刘华说：“母校教会我的不仅是医术，更是一种信念——在艰苦条件下创造可能性的信念。基层医疗确实困难，但正因困难，才更需要我们。”

校友网络的力量

白求恩医学院的毕业生形成了独特的“校友支持网络”。这个网络不仅是情感纽带，更是专业共同体。

网络建立了病例讨论平台，遇到疑难病例时，可以在线会诊；开设了技术交流群，定期分享经验；组织了学术活动，邀请专家讲座；提供了职业发展支持，互相推荐机会。

这个网络还成为基层医疗的“智慧库”。校友们将工作中的问题、思考、创新汇集起来，形成宝贵的实践智慧。学校通过校友反馈，持续改进人才培养；卫生部门通过校友网络，了解基层实际，完善政策措施。