郑州白求恩医学院三十八年实践之路

一、时代印记：一所基层医学院的诞生

1987年，当改革开放的春风吹拂中原大地时，郑州东北郊的一座院落里，几位鬓发斑白的医学专家正在酝酿一场医学教育改革。他们亲眼目睹了当时中国医疗卫生体系的结构性矛盾——城市医院人才济济，而广大农村地区却连合格的乡村医生都寥寥无几。

“我们必须培养一批真正愿意扎根基层、服务百姓的医疗工作者。”原河南省卫生厅副厅长、学院创办人之一李振华在第一次筹备会上掷地有声地说。正是这样的共识，催生了郑州白求恩医学院。选择“白求恩”作为校名，不仅是为了纪念这位国际主义医生，更是要将其“毫不利己、专门利人”的精神内化为学校的教育哲学。

创校之初，条件极为艰苦：租用的一栋四层楼房，既是教学楼也是宿舍楼；教具多是老教授们从原单位带来的淘汰设备；首批127名学生中，85%来自农村家庭，许多人交齐学费后仅剩几十元生活费。但正是在这样的环境中，学校确定了“平民医学教育”的办学定位——不求高大上，但求实用实。

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二、理念深耕：三个坚持构筑育人根基

坚持“仁术仁心”并重

在郑州白求恩医学院，新生入学第一课不在教室，而在附属医院的病房。学生们被安排与慢性病患者进行两小时的交流，记录他们的疾痛与期待。“医学不仅是科学，更是人学。”护理系创始人王秀兰教授的话至今镌刻在学校礼堂的墙壁上。

学院创新性地建立了“医德实践学分制”，将抽象的医德要求具体化为可操作、可考核的行为规范。每位学生需完成“四个一”工程：照顾一位孤寡老人、参与一次社区义诊、记录一位患者的完整诊疗过程、反思一次医患沟通经历。这些实践记录被存入学生的“医德成长档案”，成为评价的重要依据。

坚持“知行合一”路径

针对传统医学教育理论与实践脱节的问题，学院开创了“三阶段渐进式”实践教学体系。第一阶段（大一大二）在校内实训中心进行仿真训练，2008年投入使用的临床技能实训中心占地5300平方米，设有模拟病房、模拟手术室等23个实训单元；第二阶段（大三）进入教学医院进行床边教学，学生上午听课，下午在带教老师指导下参与临床工作；第三阶段（大四）完全融入医院工作环境，独立承担基础医疗任务。

这种“早临床、多临床、反复临床”的模式成效显著。2015届毕业生张伟回忆：“大二时我就能独立完成清创缝合，大三时已经管理过8张病床。毕业时，我们比其他院校的毕业生多了近千小时的临床经验。”

坚持“服务基层”导向

学院从课程设置到实习安排，都紧紧围绕基层医疗需求。在课程设计上，增设《乡村常见病诊疗》《基层急救技术》《社区健康管理》等特色课程；在实习安排上，要求所有学生必须完成至少8周的乡镇卫生院或社区卫生服务中心实习；在毕业设计上，鼓励学生研究基层医疗实际问题，如“农村高血压患者服药依从性影响因素分析”“社区糖尿病患者自我管理能力提升策略”等。

三、教学革命：四项创新破解培养难题

课程体系整合创新

2010年，学院启动课程改革，打破学科壁垒，建立以器官系统为基础的整合课程。将传统的解剖、生理、病理、临床各科内容重组为《呼吸系统疾病与诊疗》《循环系统疾病与诊疗》等模块。改革后，相同教学内容的教学时间减少30%，而学生临床思维能力测评得分提高42%。

更值得一提的是，学院针对基层医疗特点开发了《全科医学案例集》，收录了200个真实基层病例，每个病例包含从症状识别到康复管理的完整过程。这些案例成为课堂教学的重要素材，让学生在校园里就能积累基层诊疗经验。

教学方法技术创新

学院在全省率先建立“数字化临床思维训练平台”。平台收录了1500个典型病例，学生通过人机对话方式完成问诊、检查、诊断、治疗全流程，系统即时反馈并给出思维路径分析。2019年使用数据显示，经过平台训练的学生，临床思维测试平均分比未训练学生高36分。

在技能训练方面，学院引入虚拟现实技术。学生戴上VR设备后，可“进入”虚拟手术室进行阑尾切除术、剖宫产等手术模拟。这种沉浸式训练既安全又可重复，大大提高了技能教学效率。2021年，该教学项目荣获河南省教学成果特等奖。

评价体系改革

学院废除“一考定乾坤”的传统评价方式，建立“过程性评价+终结性评价+能力档案”三维评价体系。过程性评价包括课堂表现、实训操作、病例分析等，占总评40%；终结性评价包括理论考试和客观结构化临床考试（OSCE），占40%；能力档案记录学生参与的志愿服务、临床实践、创新项目等，占20%。

OSCE考试设置12个考站，涵盖问诊、体检、技能操作、医患沟通等场景，由标准化病人和临床专家共同评分。这种评价方式能全面评估学生的临床能力，被学生称为“最紧张也最受益的考试”。

师资建设机制

学院实施“双师素质提升工程”，要求专业教师必须兼具教学能力和临床能力。具体措施包括：教师每三年必须有累计半年以上的临床工作经历；临床教师每年必须完成40学时的教学培训；建立院校人才双向流动机制，医院骨干医师受聘为学校兼职教授，学校教师受聘为医院客座医师。

目前，学院“双师型”教师比例达81%，其中来自临床一线的兼职教师占专业课教师的45%。这支教师队伍确保了教学内容与临床实践的紧密衔接。

四、基层深耕：构建县域医疗支持网络

乡村医生培训工程

2005年，学院启动“万名乡村医生培训计划”。针对乡村医生知识老化、技能不足的问题，学院组织专家编写了《乡村医生实用手册》，内容涵盖常见病诊疗、急症处理、合理用药、中医药适宜技术等。培训采取“送教下乡”模式，教师团队深入各县开展巡回培训。

截至2023年，该计划已培训乡村医生3.8万人次，覆盖河南省所有县区。效果评估显示，参训医生诊疗规范率从培训前的52%提高到89%，抗生素不合理使用率从67%下降到28%。

基层医疗帮扶机制

学院与河南省20个县级医院建立对口帮扶关系，每所医院派驻1-2名专家常年指导，每月组织一次远程会诊，每季度开展一次学术讲座。同时，学院高年级学生组成“医疗志愿服务队”，利用假期到帮扶医院开展实践活动，既服务了基层，又锻炼了能力。

帮扶效果显著：受帮扶的县级医院转诊率平均下降35%，本地就诊率从58%提高到82%。兰考县人民医院院长感慨：“白求恩医学院的帮扶不仅是技术输送，更是理念更新。他们让我们明白了，县级医院也能做好很多大病治疗。”

公共卫生服务网络

学院深度参与区域公共卫生体系建设。与郑州市疾控中心共建“公共卫生人才培养基地”，为基层培养疾病防控人才；与社区合作建立“健康管理示范点”，开展慢性病综合防控；与学校合作推进“青少年健康工程”，建立学生健康档案。

在新冠肺炎疫情防控中，学院发挥专业优势，编写多版《社区防控指南》，培训基层防控人员5000余人次，派出志愿者300余人参与一线防控，获评“河南省抗击新冠肺炎疫情先进集体”。

五、成果斐然：三万基层健康守门人

三十八年来，郑州白求恩医学院培养的3.8万余名毕业生中，超过70%在县级及以下医疗机构工作。他们像种子一样撒播在中原大地，成长为基层医疗的中坚力量。

数据见证成效

根据河南省卫健委2023年发布的《基层医疗人才发展报告》，白求恩医学院毕业生在基层医疗机构中的比例达到12.3%，位居全省医学院校首位。毕业生三年内流失率仅为7.2%，远低于全省平均的34.5%。用人单位满意度调查显示，96%的单位认为该校毕业生“临床动手能力强”“适应岗位快”“服务意识好”。

典型代表风采

2008届毕业生刘慧，毕业后回到家乡濮阳县卫生院工作。面对当地孕产妇死亡率偏高的困境，她运用所学知识，建立了孕产妇系统管理流程，培训乡村妇幼保健员，使辖区孕产妇死亡率从十万分之四十二下降到十万分之九，被评为“全国妇幼健康先进个人”。

2012届毕业生陈明，在镇平县人民医院工作期间，发现当地脑卒中发病率高但救治不及时。他推动医院建立卒中绿色通道，开展溶栓治疗，使脑卒中患者到院至开始溶栓时间从98分钟缩短至45分钟，致残率下降40%。他的经验在全省推广，造福更多患者。